腹腔镜结肠切除术（微创大肠手术）

腹腔镜结肠切除术是在摄像头辅助下，通过腹壁上的几个小切口切除大肠（结肠）病变部分的手术。民间通常称之为“微创手术”。它不像开放手术那样需要一个大切口，而是通常使用几个约0.5–1 cm大小的小入口。

手术中通常并不切除整个大肠，而大多只切除病变部分。将剩余的健康断端相互连接；这称为吻合（将肠管断端连接起来）。由于切口小，术后疼痛通常较轻，大多数患者恢复日常生活所需的时间也较短。

腹腔镜结肠切除术可用于治疗多种累及大肠的疾病。主要原因如下：

• 结肠癌（大肠癌）： 将肿瘤所在的肠段连同其周围的淋巴结一并切除。
• 憩室炎（肠壁上小囊袋的炎症）： 对于反复发作或已出现并发症的病例，可切除病变肠段。
• 炎症性肠病： 对于克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性疾病，在药物治疗无效时可能需要手术。
• 无法经内镜切除的大息肉： 对于有癌变风险且无法通过结肠镜切除的息肉，可切除相应肠段。
• 肠梗阻或出血等其他一些情况。

并非每位患者都适合采用微创方式。既往腹部手术史、广泛的腹腔内粘连或疾病分期等因素都会影响手术方式的选择。哪种方法适合您，需在评估您的检查和化验结果后，与您的医生共同决定。

手术在全身麻醉下（完全入睡状态）进行。向腹腔内注入二氧化碳气体以形成操作空间；这使外科医生能够清楚地看到各器官。

• 在腹壁上做几个小切口，经这些切口置入摄像头（腹腔镜）和专用手术器械。
• 摄像头的图像被放大显示在屏幕上；外科医生在该图像引导下完成手术。
• 将大肠的病变部分从周围组织上游离，并安全地闭合其血管后切除。
• 将剩余的健康肠管断端相互连接（吻合）。

在某些情况下，立即连接肠管断端可能并不安全。这时可能需要建立临时性或永久性造口（将肠管开口于腹壁，民间称为“造口袋”）。如果存在这种可能，医生会在术前与您详细沟通。

如果术中出于视野或安全方面的考虑认为有必要，可从微创方式转为开放手术。这并不是失败，而是为了患者安全而作出的决定。

与所有外科手术一样，腹腔镜结肠切除术也存在一定风险。其中大多数较为少见，且大部分可以治疗：

• 出血及需要输血
• 切口或腹腔内感染
• 吻合口漏（连接的肠管断端发生渗漏）；可能需要再次手术处理
• 周围器官（如小肠、膀胱、输尿管）损伤
• 下肢静脉血栓形成以及血栓脱落进入肺部
• 肠道蠕动恢复延迟（暂时性肠麻痹）
• 与麻醉相关的风险
• 需要转为开放手术

术后如出现发热、逐渐加重的腹痛、切口发红渗液、呕吐或无法排气排便等症状，应立即就医或前往医院，这一点十分重要。

目前许多医疗中心采用一种称为ERAS（术后加速康复）的方法。这一方法的目的是将手术给身体带来的应激降到最低，并促进恢复。简单来说，它包括缩短术前长时间禁食、术后早期下床活动、尽早开始经口进食以及有效控制疼痛等措施。

腹腔镜结肠切除术后的住院时间通常为数天；这一时间可能因疾病、手术范围以及您的整体健康状况而异。出院后：

• 建议在最初几周避免提举重物和剧烈运动。
• 饮食通常逐步恢复正常；遵循医生以及必要时营养师的建议十分重要。
• 请遵照为您制定的计划进行切口护理和按时复诊。

如果手术原因是癌症，切除的组织会送病理检查。根据结果，将与相关科室共同评估是否需要辅助治疗（例如化疗），并制定定期随访计划。