Laparoskopische Cholezystektomie

Die laparoskopische Cholezystektomie, im Volksmund als „Schlüsselloch-Gallenblasenoperation“ bekannt, ist eine Operation, bei der die Gallenblase über einige kleine Schnitte in der Bauchwand mithilfe einer Kamera entfernt wird. Die Gallenblase ist ein kleines Organ unterhalb der Leber, das die in der Leber gebildete Galle speichert.

Gallensteine (Cholelithiasis) und die durch sie verursachten Beschwerden sind der häufigste Grund für diese Operation. Das minimal-invasive Verfahren ist heute bei Gallenblasenoperationen das etablierte und weithin bevorzugte Vorgehen; im Vergleich zur offenen Operation ist es in der Regel mit kleineren Schnitten, weniger Schmerzen und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt verbunden.

Diese Operation wird in der Regel in folgenden Situationen erwogen:

• Gallensteine, die Schmerzen oder Verdauungsbeschwerden verursachen
• Gallenblasenentzündung (akute oder chronische Cholezystitis)
• eine durchgemachte, durch Gallensteine verursachte Entzündung der Bauchspeicheldrüse (biliäre Pankreatitis)
• Gallenblasenpolypen mit bestimmten Merkmalen
• einige Situationen, in denen die Gallenblase ihre Funktion verloren hat (biliäre Dyskinesie)

Bei zufällig entdeckten Steinen, die noch nie Beschwerden verursacht haben, wird die Entscheidung zur Operation für jede Patientin und jeden Patienten gesondert beurteilt. Ob die Operation für Sie geeignet ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zusammen mit Ihren Untersuchungs- und Befundergebnissen.

Die Operation erfolgt in Vollnarkose (in tiefem Schlaf). Im Bauchbereich werden in der Regel drei oder vier kleine Schnitte von etwa 0,5-1 cm Länge angelegt. Der Bauchraum wird mit Kohlendioxidgas aufgedehnt, um die Sicht zu ermöglichen.

Über einen der Schnitte wird eine Kamera (Laparoskop), über die anderen werden feine chirurgische Instrumente in den Bauchraum eingeführt. Nachdem die Arterie der Gallenblase und der Gallenblasengang sicher verschlossen wurden, wird die Gallenblase aus ihrem Leberbett gelöst und über einen der kleinen Schnitte nach außen gebracht. Die Operation dauert bei den meisten Patientinnen und Patienten etwa eine Stunde; diese Zeit kann von Person zu Person unterschiedlich sein.

Selten kann es notwendig sein, während der Operation von der minimal-invasiven auf eine offene Operation umzusteigen, wenn die Sicherheit nicht gewährleistet werden kann. Dies ist kein Misserfolg, sondern eine Entscheidung, die der Patientensicherheit Vorrang gibt.

Die laparoskopische Cholezystektomie gilt allgemein als sichere Operation; wie jeder chirurgische Eingriff birgt sie jedoch gewisse Risiken:

• Blutung und Infektion an den Schnittstellen
• Verletzung der Gallenwege oder Austreten von Galle (selten)
• Verletzung benachbarter Organe (z. B. Darm, Leber) (selten)
• Narkosebedingte Risiken
• Bildung von Blutgerinnseln in den Beinvenen (tiefe Venenthrombose)
• Möglichkeit des Umstiegs auf eine offene Operation

Wenn Sie nach der Operation starke und anhaltende Bauchschmerzen, Fieber, eine Gelbfärbung von Haut und Augen oder Rötung bzw. Absonderungen an den Schnittstellen bemerken, ist es wichtig, sich unverzüglich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu wenden. Da Ihre persönlichen Risiken je nach Alter, Begleiterkrankungen und Zustand Ihrer Gallenblase unterschiedlich sein können, ist es hilfreich, im Gespräch vor der Operation ausführlich mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber zu sprechen.

Ein erheblicher Teil der Patientinnen und Patienten steht am Abend des Operationstages auf und beginnt, flüssige Nahrung zu sich zu nehmen. Der Krankenhausaufenthalt ist in der Regel kurz; bei geeigneten Patientinnen und Patienten kommen eine Entlassung am selben Tag oder eine Übernachtung infrage. Diese Entscheidung wird je nach Verlauf der Operation und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand getroffen.

In den ersten Tagen können leichte Schmerzen an den Schnittstellen und Schulterschmerzen durch das in den Bauch eingeleitete Gas auftreten; diese Beschwerden lassen in der Regel innerhalb weniger Tage nach. Für die Wundpflege, den Zeitpunkt des Duschens und die Kontrolle der Nähte genügt es, die bei der Entlassung gegebenen Empfehlungen zu befolgen.

• Wer am Schreibtisch arbeitet, kann meist innerhalb von 1-2 Wochen an den Arbeitsplatz zurückkehren; bei Tätigkeiten mit schwerem Heben kann diese Zeit länger sein.
• Es wird in der Regel empfohlen, schweres Heben und anstrengende Übungen einige Wochen lang zu vermeiden.
• Der Termin der Kontrolluntersuchung wird Ihnen bei der Entlassung mitgeteilt.