Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия, известная в народе как «закрытая операция на желчном пузыре», — это операция, при которой желчный пузырь удаляют с помощью камеры через несколько небольших разрезов на брюшной стенке. Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью, в котором накапливается вырабатываемая печенью желчь.

Камни в желчном пузыре (холелитиаз) и связанные с ними жалобы — самая частая причина этой операции. Закрытый метод сегодня является устоявшимся и широко применяемым подходом при операциях на желчном пузыре; по сравнению с открытой операцией он обычно связан с меньшими разрезами, меньшей болью и более коротким пребыванием в больнице.

Эта операция обычно рассматривается в следующих случаях:

• Камни в желчном пузыре, вызывающие боль или жалобы на нарушение пищеварения
• Воспаление желчного пузыря (острый или хронический холецистит)
• Перенесённое воспаление поджелудочной железы, связанное с камнями желчного пузыря (билиарный панкреатит)
• Полипы желчного пузыря с определёнными особенностями
• Некоторые состояния, при которых желчный пузырь утратил свою функцию (билиарная дискинезия)

При камнях, которые никогда не вызывали жалоб и были обнаружены случайно, решение об операции принимается индивидуально для каждого пациента. Подходит ли вам операция, решает врач с учётом результатов осмотра и обследований.

Операция проводится под общим наркозом (в состоянии полного сна). На животе обычно делают три или четыре небольших разреза длиной примерно 0,5-1 см. Чтобы обеспечить обзор, брюшную полость наполняют углекислым газом.

Через один из разрезов в брюшную полость вводят камеру (лапароскоп), а через другие — тонкие хирургические инструменты. После надёжного перекрытия артерии желчного пузыря и желчного протока пузырь отделяют от ложа в печени и извлекают наружу через один из небольших разрезов. У большинства пациентов операция длится около часа; этот срок может различаться у разных людей.

В редких случаях, когда во время операции невозможно обеспечить безопасность, может потребоваться переход от закрытой операции к открытой. Это не неудача, а решение, ставящее на первое место безопасность пациента.

Лапароскопическая холецистэктомия в целом считается безопасной операцией; однако, как и любое хирургическое вмешательство, она связана с определёнными рисками:

• Кровотечение и инфекция в области разреза
• Повреждение желчных путей или подтекание желчи (редко)
• Повреждение соседних органов (таких как кишка, печень) (редко)
• Риски, связанные с анестезией
• Образование тромбов в венах ног (тромбоз глубоких вен)
• Вероятность перехода к открытой операции

Если после операции вы заметите сильную и не проходящую боль в животе, повышение температуры, пожелтение кожи и глаз, покраснение или выделения в местах разрезов, важно без промедления обратиться к врачу. Поскольку индивидуальные риски могут различаться в зависимости от вашего возраста, сопутствующих заболеваний и состояния желчного пузыря, полезно подробно обсудить их с врачом на предоперационной консультации.

Значительная часть пациентов вечером в день операции встаёт на ноги и начинает принимать жидкую пищу. Пребывание в больнице обычно короткое; у подходящих пациентов возможна выписка в тот же день или после одной ночи в стационаре. Это решение принимается в зависимости от хода операции и вашего общего состояния здоровья.

В первые дни могут наблюдаться лёгкая боль в местах разрезов и боль в плече, связанная с введённым в живот газом; эти жалобы обычно уменьшаются в течение нескольких дней. Достаточно соблюдать рекомендации по уходу за разрезами, срокам принятия душа и контролю швов, которые вы получите при выписке.

• Люди, занятые сидячей офисной работой, чаще всего могут вернуться к работе через 1-2 недели; при работе, требующей подъёма тяжестей, этот срок может быть дольше.
• Обычно рекомендуется в течение нескольких недель избегать подъёма тяжестей и напряжённых упражнений.
• Дату контрольного осмотра вам сообщат при выписке.