疝修补术（腹股沟疝和脐疝手术）

疝（hernia）是指腹腔内的组织（多为肠管或脂肪组织）经腹壁肌肉和结缔组织的薄弱处或缺口向外突出。最常见于腹股沟区（腹股沟疝）和脐周（脐疝）；也可发生在既往手术切口部位（切口疝）。

疝修补术是通过手术将这一缺口闭合。疝不会自行愈合；药物或疝气带也无法使其永久恢复。疝可能随时间逐渐增大，虽然少见，但也可能导致肠管嵌顿（绞窄性疝）等需要紧急处理的情况。因此，其治疗方法是手术。

通常在以下情况下建议进行疝修补术：

• 腹股沟或脐部出现肿块，尤其在站立或用力时更为明显，
• 肿块伴有疼痛、烧灼感或胀满感，影响日常生活，
• 疝随时间逐渐增大，
• 疝内容物有嵌顿风险或已经嵌顿（这种情况下需急诊手术）。

对于部分较小且无症状的疝，医生也可能建议定期复查观察。采取哪种方式，需综合考虑疝的位置、大小、症状以及个人的整体健康状况后确定。

疝修补术的基本目的是将突出的组织送回腹腔，并加固腹壁的薄弱处。对于大多数成年患者，这种加固是使用一种称为**补片（mesh）**的、与人体相容的合成网状材料完成的。补片像一层支撑层一样加强薄弱区域，有助于降低疝复发的可能性。补片是永久性的；随着时间推移会与人体组织融为一体。

主要有两种方法：

• 开放手术： 在疝所在部位做一个切口修补疝，必要时放置补片。这是一种成熟可靠的方法；对于某些类型的疝和某些患者可能是首选。
• 腹腔镜（微创）手术： 经腹部几个小孔置入摄像头和专用器械，从腹腔内部修补疝并放置补片。通常切口较小，多数患者可以较快恢复日常生活。

两种方法各有优点；采用哪一种，需根据疝的特点、既往手术史以及患者的整体状况，与您的医生共同决定。手术大多在全身麻醉下进行；部分开放式腹股沟疝修补术也可在区域麻醉（使腰部以下麻木）下完成。

疝修补术是一种常见手术，总体上被认为是安全的。但与所有外科手术一样，它也存在一定风险：

• 手术部位出血、淤青或积液（血清肿），
• 切口感染，
• 手术部位暂时性的、或少数情况下持续较久的疼痛或麻木，
• 疝日后复发，
• 与麻醉相关的风险，
• 腹股沟疝手术中，少数情况下可能出现与周围血管、神经或男性输精管相关的问题。

这些风险的发生率及其对您的意义，取决于疝的类型、所选方法以及您的整体健康状况。在术前面谈时，医生会详细说明与您相关的风险。

疝修补术后，相当一部分患者可在当天或次日出院。术后最初几天手术部位出现疼痛和压痛属正常现象；通常使用医生建议的止痛药即可较好地控制。

恢复期间的一般建议如下：

• 尽早开始短距离散步有助于恢复；避免长时间不活动。
• 除非医生另有说明，术后最初几周应避免提举重物和增加腹压的用力动作。
• 注意多饮水并摄入富含膳食纤维的食物，以预防便秘；排便时用力可能使修补部位承受压力。
• 如切口出现发红加重、渗液、疼痛加剧或发热，请及时就医。

从事伏案工作的人通常可在1-2周内恢复工作，而从事体力劳动者则需根据医生的评估，在更长时间后恢复工作。定期按时复诊对于监测恢复情况十分重要。